Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — это метод лечения бесплодия, при котором сперматозоиды помещаются внутрь матки женщины для облегчения оплодотворения. Целью ВМИ является увеличение количества сперматозоидов, которые достигают фаллопиевых труб и впоследствии увеличение шансов на оплодотворение.

ВМИ дает сперматозоидам преимущество, но все же требует, чтобы сперматозоид достиг и оплодотворил яйцеклетку самостоятельно. Это менее инвазивный и менее дорогой вариант по сравнению с экстракорпоральным оплодотворением.

Когда используется ВМИ?

Наиболее распространенными причинами ВМИ являются низкое количество сперматозоидов или снижение подвижности сперматозоидов партнера.

Тем не менее, ВМИ может быть выбрана в качестве лечения бесплодия при любом из следующих состояний:

• Неблагоприятное состояние шейки матки, включая проблемы со слизью шейки матки
• Рубцовая ткань шейки матки от прошлых процедур, которая может препятствовать способности сперматозоидов проникать в матку
• Дисфункция эякуляции
• Сексуальные расстройства, нерегулярная половая жизнь, вагинизм
• Явные причины, по которым беременность не наступает, отсутствуют, а для ЭКО также нет чётких показаний (необъяснимое бесплодие).

ВМИ не рекомендуется проводить следующим пациентам:

• Женщины с нарушением проходимости  маточных труб
• Женщины с инфекциями органов малого таза в анамнезе
• Женщины с эндометриозом средней и тяжелой степени тяжести
• непроходимость или отсутствие обеих маточных труб
• миома матки с подслизистым расположением узла (субмукозная миома матки)
• острые воспалительных заболеваний половых путей (эндометрит, цервицит, вагинит), ИППП.
• Общие заболевания/состояния, при которых противопоказано вынашивание беременности и роды.

Как работает ВМИ?

Перед внутриматочной инсеминацией могут быть использованы препараты, чтобы добиться созревания 2-3 фолликулов, что значительно повышает шансы забеременеть. В этом случае потребуется тщательное наблюдение, чтобы определить, когда созревают яйцеклетки.

Для этого врач порекомендует ультразвуковой мониторинг овуляции в течение цикла. Процедура ВМИ будет проводиться примерно во время овуляции, обычно примерно через 24-36 часов после всплеска гормона ЛГ (лютеинизирующего гормона), который указывает на то, что овуляция произойдет в ближайшее время.

Пара приходит в клинику в строго назначенный день. Забор спермы проводится путем мастурбации в условиях клиники.

Образец спермы будет промыт лабораторией, чтобы отделить сперму от семенной жидкости.  Отбираются экземпляры наилучшего качества (наиболее быстро движущиеся). Затем с помощью катетера сперматозоиды будут введены непосредственно в матку. Этот процесс максимизирует количество сперматозоидов, которые помещаются в матку, тем самым увеличивая возможность зачатия.

Подготовка партнера к процедуре искусственной инсеминации

За 3 дня до проведения процедуры инсеминации рекомендуется половое воздержание.

Также благоприятно влияют на созревание сперматозоидов здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек как минимум за 2- 3 месяца до планируемого зачатия, прием витаминов/витаминных комплексов (после консультации с врачом).

Процедура продолжается несколько минут и абсолютно безболезненна, некоторые пациентки могут испытывать едва ощутимое потягивание внизу живота. Напряжение матки после процедуры – нормальное явление, оно проходит через несколько часов. Физические нагрузки на день процедуры необходимо свести к минимуму.

Вставать с кресла можно уже через 10-15 минут.

После процедуры искусственной инсеминации обычно назначаются препараты Прогестерона для поддержания оптимального гормонального фона, чтобы наступила беременность. Эти препараты принимаются до результата анализа крови на ХГЧ (назначается через 14 дней после введения спермы). Если результат отрицательный, все назначенные в программе препараты отменяются и начинается менструация. Если результат анализа ХГЧ положительный, прием препаратов продолжается.

УЗИ органов малого таза проводится не ранее чем через 21 день с момента последнего введения спермы для того, чтобы подтвердить наступление маточной беременности. Наступившую беременность наблюдают по стандартному протоколу в условиях поликлиники.

Каков процент успеха ВМИ?

Успех ВМИ зависит от нескольких факторов. Если пара проводит процедуру каждый месяц, вероятность успеха может достигать 20% за цикл в зависимости от таких переменных, как возраст женщины, причина бесплодия и использование препаратов для стимуляции овуляции, а также других переменных. Если у женщины нет партнёра или же причины ненаступления беременности именно в партнёре, то стоит рассмотреть вариант внутриматочной инсеминации спермой донора.

В то время как ВМИ является менее инвазивным и менее дорогим вариантом, показатели беременности ниже, чем при ЭКО. Если Вы считаете, что Вам может быть интересна ВМИ, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить ваши варианты.